MUJER/HOMBRE (MaH)

Afirmación de género

Los procedimientos quirúrgicos genitales para el paciente MaH pueden incluir:

• Vaginectomía: resección y cierre de la cavidad vaginal
• Metoidioplastia: liberación del clítoris para creación de un micropene
• Escrotoplastia: construcción del escroto a partir de los labios menores
• Uretroplastia: reposicionamiento de la uretra
Colocación de prótesis testiculares
• Faloplastia: construcción del pene

Las técnicas quirúrgicas actuales para la construcción de un neopene son variadas; la elección de la técnica puede estar limitada por consideraciones anatómicas o quirúrgicas. Los objetivos de la faloplastia son la creación de neofalo de buena apariencia, micción de pie, sensación sexual y habilidad coital, los pacientes deben ser informados claramente sobre las varias etapas separadas de la cirugía y frecuentes dificultades técnicas que pueden requerir operaciones adicionales. Incluso la metoidioplastia, que en teoría es un procedimiento de una sola etapa para la construcción de un microfalo, requiere a menudo más de una operación. No siempre se puede garantizar el objetivo de la micción de pie con esta técnica.

Las complicaciones de la faloplastía en MaH pueden incluir estenosis y fístulas del tracto urinario frecuentes y de vez en cuando necrosis del neofalo. La metoidioplastia resulta en un micropene con capacidad de orinar de pie. La faloplastia, utilizando un colgajo pediculado o colgajo vascularizado libre, es un procedimiento largo, de varias etapas, con una morbilidad significativa que incluye frecuentes complicaciones urinarias e inevitables cicatrices en la parte donante del cuerpo.

Tiempo promedio: 8-12 horas
Tipo de anestesia: General o peridural + sedación

Pre-requisitos

Obligatorios:
• Ser mayor de edad.
• Disforia de genero documentada por un espeicalisata de la salud mental (psiquiatra y/o psicologo)
• Emocionalmente estable.
• Médicamente saludable con cualquier condición médica en tratamiento y bajo control.
• Estar viviendo como hombre las 24 horas al día, mínimo por 1 año seguido.

Opcionales:
• Tener apoyo de la pareja, familia o amigos.

Preguntas frecuentes (MaH)

¿Quién realiza la histerectomía?

La debe realizar un ginecólogo idealmente por via transvaginal o laparoscopica.

¿Cuánto tiempo debo esperar para la faloplastia después de realizarme la histerectomía?

Si ya se ha realizado una histerectomía, sería prudente esperar al menos 6 meses antes de la faloplastia para que la cicatrización y la inflamación puedan estar suficientemente avanzadas para no interferir con el procedimiento.

¿Es necesario realizar una vaginectomía total antes de la faloplastia?

La vaginectomia puede realizarse en conjunto con la histerectomia o incluso en el momento de la faloplastia.

¿La escrotoplastia está incluida en el mismo tiempo en que se realiza la faloplastia?

Sí, lo ideal es realizar la faloplastia en conjunto con la escrotoplastia en el mismo acto quirurgico.

¿Cuál técnica de faloplastia utilizan?

La primera opción para la faloplastia es colgajo abdominal o colgajo muscular de la pierna.

¿Cómo se incorporan los nervios del clítoris al neofalo durante el procedimiento de faloplastia?
Los nervios del clítoris y la sensación del mismo se mantienen. El clítoris se puede dejar en su lugar o puede ser transpuesto y enterrado bajo la piel en la base o el dorso del neofalo.

¿En cuántos tiempos se realiza la faloplastia? 

Preferimos realizar el procedimiento en un solo tiempo, el cual incluye el neofalo, la transposición del clítoris, la glansplastia y la escrotoplastia con implantes testiculares.

¿Qué cicatrices quedan después de una faloplastia?

Con nuestra técnica las cicatrices quedan ubicadas en la parte inferior del abdomen o en la cara interna del muslo. Estas son permanentes, pero van mejorando su aspecto con el paso del tiempo.

¿Cuál es el resultado funcional del neofalo?

Actualmente no existe técnica que permita crear un pene con erección natural, simplemente no tenemos la capacidad de crear los miles de pequeños vasos sanguíneos necesarios para lograr una erección natural, por lo que debemos elegir otra forma de apoyo si el paciente desea tener la capacidad de tener relaciones sexuales. Este soporte puede ser interno o externo; el soporte interno significa colocar algún tipo de implante peneano en el centro del colgajo de la faloplastia y el apoyo externo al pene, puede consistir en la colocación de uno o dos condones sobre el pene que puedan dar suficiente rigidez y permitir el coito.

¿En cuánto tiempo me recupero después de una faloplastia?

Se debe permanecer de 5 a 7 días en el hospital después del procedimiento y al menos 6 semanas en la ciudad de Cali.

¿Al cuánto tiempo puedo regresar al trabajo?
En general, salvo las complicaciones imprevistas, los pacientes pueden volver a trabajar después de unas 6 semanas dependiendo del progreso y del tipo de trabajo.